院永日记 之 谈谈医改X--为何许多医改的政策难以落地？

很久不谈医改了，原来也不想再谈医改了，由于临床大夫谈医改就像寺人谈娶媳妇同样，谈了也是白谈，底子使不上劲。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-05-18 17:33:13

很久不谈医改了，原来也不想再谈医改了，由于临床大夫谈医改就像寺人谈娶媳妇同样，谈了也是白谈，底子使不上劲。

可是近来遇到一些公立病院偕行们谈天的时辰，各人都感觉压力很年夜，由于医改的一系列新政策近来城市纷纷出台，有些利好的，但更多的是利空的，给公立病院的运营带来很年夜的压力，将来的路有很年夜的不确定性。

于这类不确定性年夜增的时辰，反而要退后几步，带着谨慎的立场来对待这些于各地新出台的医改政策。

鼎新实在就是好处的从头分配，于鼎新政策的设计历程中要思量到所有的Stakeholders（好处攸关者）的好处，别弄甚么高峻上的理由以及捏词，不思量所有的Stakeholders的好处均衡，只设定美丽的方针，喊美丽的标语是没成心义的，是不成连续的。

例如，咱们有些医改政策的砖家提出很美丽很清脆的标语，但愿咱们的医疗办事可以或许做到：又好，又快，又自制。这基本上是睁着眼说瞎话，于这三种组合傍边，你只能选择此中两样：又好又快的必定未便宜（高端私立医疗机构），又好又自制的必定不会快（公立病院），又自制又快的必定好不到哪里去（低真个私立诊所）。以是这类政策只能过过嘴瘾，底子实现不了，没法落地。

想一想于已往的一二十年傍边，咱们每一隔一段时间就会于天下年夜面积地去推广一种医改模式，各人还记患上咱们推广过量少XX模式吗？可是厥后呢？有效吗？

假如轨制以及政策设计患上分歧理，强迫奉行可以短时间有用，可是难以连续。坚苦像弹簧，你软它就强，你强它就软，可是你没法连续使劲压着的，一旦松失，立刻就会反弹。

咱们看上去颇有原理，设计很好的医改方案为何会掉败？

这是设计出来的抱负状况，于实行历程中需要每一个环节都要到达抱负状况，才气到达预设的方针，任何一个处所都不克不及失链子，一环扣一环。

而实际呢？实际很无奈，实际会有许多的问题，会打许多的扣头。咱们实际的医疗体系中会有许多的Bug，也就是缺陷，各类各样的不睬想的状况。

以是设计的方针越是弘大，越�����APP是抱负，掉败的几率就会越高，末了只剩下一堆的标语。

为何呢？心往一处想，劲才有可能往一处使，各自有各自的好处以及算盘，你怎么期望他的劲会往一处使呢？

就算是心往一处想了，劲往一处使你还患上有威力使患上出劲，使患上出劲你还患上标的目的一致。

就算是大白了许多原理还依然过欠好这平生，原理都不大白，你咋就期望能过好这平生呢？

假如你设计的这些医改方案以及大夫没啥瓜葛，以至是以及他的好处相反的，你还能期望他会踊跃共同吗？万万别高估了你的标语以及方案，也万万别低估了人道。

好啊，既然方案实行有阻力，那我就靠行政号令以及惩罚来强迫履行！

可以啊，短时间内必定会有用，可是你能有那末多的精神，那末多的人，去每天盯着所有的病院以及大夫吗？时间长了，压抑患上松了，就会反弹。通常违背人道的轨制设计以及摆设总会遭受到抵挡的。

于整个医疗价格的系统傍边，最贵的是大夫那只笔，怎样治理好这支笔是一门年夜学问。一个好的医改政接应该是直面人道的，也应该是直指人心的，心折才会口服，手里的那支笔才会服管。

一样是为了到达医改的方针，为何就不克不及设计一个越发合理的方针呢？为何就不克不及思量到所有的Stakeholders的好处呢？

固然，这要思量到各方好处的均衡，要有让步，不成能各人都赢，有人曾经经说过一个笑话：从来没有据说过四小我私家打麻将到末了各人都赢的。

一路来介入医改搓麻将的四方是当局、医药企业、医疗机谈判大夫、患者。

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