国度卫计委：290家病院新农合跨省结报

各省、自治区、直辖市卫生计生委，福建省医保办，国度卫生计生委预算治理病院，各签约医疗机构：

作者： 年夜康健派编纂 来历： 本站原创 2017-04-13 15:43:26

各省、自治区、直辖市卫生计生委，福建省医保办，国度卫生计生委预算治理病院，各签约医疗机构：

为实现2017年当局事情陈诉提出的事情要求，落实2016年11月签订的《城乡住民医保（新农合）跨省就诊联网结报办事和谈》以及2017年2月签订的《城乡住民基本医疗安全（新型屯子互助医疗）跨省就诊联网结报办事框架和谈》内容，现就加速推进城乡住民基本医疗安全（新农合）跨省就诊联网结报事情通知以下：

1、落实主体义务，增强构造实行

（一）完美构造机构。各地卫生计生委以及定点医疗机构（见附件1）要建立带领小组，卖力异地就诊结报事情的构造带领、兼顾计划、综合协调、宏不雅治理等事情。各定点医疗机构要建立事情小组，由医保、财政、信息等相干部分职员构成，明确义务分工，指定专人卖力。

（二）完美信息体系设置装备摆设。各省级卫生计生行政部分要进一步完美省级新农合信息平台功效，加速与省内定点医疗机构联通，并与国度新农合信息平台互联互通。各定点医疗机构要根据要求实时改造病院信息体系，与本省分或者国度新农合信息平台互联互通。

（三）完美相干政策办法。各省级卫生计生行政部分要同一新农合跨省就诊赔偿政策，并于国度新农合信息平台举行配置。各定点医疗机构要制订患者身份辨认、入院挂号、住院医疗办事、出院间接结报、信息体系撑持、垫付资金回款、财政对于账等相干规章轨制，并设置指定窗口为新农合跨省就诊患者提供出院间接结报办事。

（四）规范转诊秩序。各省级卫生计生部分要做好新农合跨省就诊宣传推广事情，尽快成立新农合跨省就诊转诊轨制，指导群众规范转诊，实时为切合转诊划定的跨省就诊患者打点转诊手续，规范就诊秩序。对于在未经由过程转诊到定点医疗机构就诊的患者，不予提供间接结报办事。

（五）完美结算机制。各省级卫生计生行政部分要建立省级结算机构并开设账户，于收到其他省分结算机构或者医疗机构的垫付资金申请后，根据和谈划定实时拨付回款，并上报回款进度。准则上，卫生计生部分治理新农合的省分之间要慢慢实现省与省之间结算。各定点医疗机构要正确辨认转诊患者，实现患者出院间接结报，做好响应的财政管帐治理事情，按和谈商定周期倡议垫付资金回款申请，吸收回款，并上报回款进度。

新农合交由其他部分治理的省分省级卫生计生行政部分须明确义务处室，协调并督促辖区内定点医疗机构为其他省分患者提供跨省就诊联网结报办事事情，协助其他省分开展医疗品质羁系以及医疗用度核查等事情。

2、落实和谈内容，加速事情进度

各地要充实熟悉加速推进城乡住民医保（新农合）异地就诊结报事情的主要性以及紧急性，将此项事情作为本年深化医药卫生体系体例鼎新的重点使命抓好落实。2017年5月尾前，实现各省分新农合信息平台、定点医疗机构信息体系以及国度新农合信息平台互联互通。各省级卫生计生行政部分开设异地就诊结报公用账户，于国度新农合信息平台中配置完成本省分跨省就诊联网结报政策。我委构造信息体系联通以及数据互换同享的测实验收。2017年6月尾前，各省分均要开展跨省就诊患者转诊以及结报事情。定点医疗机构尤为是委预算治理病院要设定指定窗口，最先为规范转诊患者提供间接结报办事。

3、开展查核传递

跨省异地就诊结报是党中心、国务院确定的2017年主要平易近生项目，各地要强化义务意识，踊跃作为，创举性地开展事情，务必按要求实现事情方针。各地卫生计生行政部分要增强对于辖区内医疗机构开展异地结报事情的查核。我委将在2017年7月起，按期对于各省开展异地就诊结报事情举行查核（查核指标见附件2），对于事情推进快、成效好的省分传递表彰，对于事情进度滞后的省分传递攻讦。

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